لا موافقة مسبقة للخدمات الصحية الأقل من 500

أكد مجلس الضمان الصحي أنه لا يلزم وجود موافقات مسبقة للخدمات العلاجية التي تقل تكلفتها عن 500 ريال.

وأشار المجلس إلى أنه ليس من حق مقدم الخدمة توقيع المؤمن له على تعهد بسداد قيمة المطالبة، في حال عدم قبولها من شركة التأمين.

وأضاف مجلس الضمان أن التأمين الصحي يشمل زوج الموظفة إذا كان يعمل في قطاع حكومي أو لا يعمل، وأبناءها الذكور حتى سن 25، والبنات غير المتزوجات وغير العاملات.

وكانت هيئة التأمين أعلنت أخيرا انتقال اختصاصات التأمين الصحي من مجلس الضمان الصحي إلى الهيئة، باعتبارها المرجعية الوحيدة المسؤولة عن تنظيم قطاع التأمين، والإشراف والرقابة عليه في المملكة.


أرقام منصة «نفيس»

• 227 مليونا إجمالي العمليات التأمينية.
• 132 مليونا إجمالي الطلبات الأهلية.
• 69 مليونا إجمالي عمليات المطالبات.
• 25 مليونا إجمالي الموافقات المسبقة.