مجلس الضمان الصحي يرصد 3268 مخالفة تأمينية

رصد مجلس الضمان الصحي نحو 3268 مخالفة تأمينية خلال الربع الثاني من 2023، فيما تم إصدار عدة جزاءات بشأنها بلغت 400 ألف ريال.

وواصلت الإدارة التنفيذية للشـــؤون القانونيـــة بالمجلس خلال الربع الثاني، جهودها في رفع مستوى التزام قطـــاع التأميـــن الصحـــي بالأنظمـــة واللوائـــح وتطوير التشـــريعات والسياســـات بما يضمن حماية حقوق أصحاب العلاقـــة التأمينية، من خـــلال رصد عدد من الممارســـات المخالفة لأنظمة ولوائح وقرارات المجلس بلغت نحو 3268 عمليـــة تأمينيـــة، على أثـــر ذلك تم إحالـــة عدد من شركات التأمين إلى لجنة النظر في مخالفات أحكام نظام الضمان

الصحي، وذلك لتنفيذ العقوبات المالية عليها.

وتضمنت إصدار عدة جزاءات على تلك الشـــركات بما يقارب 400 ألف ريال، وإجراءات تســـوية لـ 13 طلـــب صلح بين طرفي العلاقـــة التأمينية، عبر مركز الصلح والتســـويات.

وفي إطـــار المحافظـــة على موارد المجلـــس، وحمايـــة حقوقه، تم التصـــدي لـ 13 دعوى قضائيـــة مرفوعة على المجلس وقراراته التنظيمية الصادرة تطبيقـــا لأحكام نظام الضمـــان الصحي ولوائحه التنفيذية.

كما قدمت الإدارة التنفيذية للشـــؤون القانونية الدعم والمشـــورة لكافة الإدارات الداخلية في المجلس، حيـــث عملت على ما يقارب 115 استشـــارة، كما قامت بمراجعة 35 من اللوائح والسياســـات التنظيمية الداخلية والسياســـات المنظمة لقطـــاع التأمين الصحي، وإعـــداد ومراجعة 22 اتفاقية تشـــمل: مذكرات تفاهم، عقود وملاحق، اتفاقية تعاون وغيرها.

الشؤون القانونية بالمجلس:

• 3268 مخالفة تأمينية خلال الربع الثاني.


• 400 ألف ريال جزاءات.


• 13 طلـــب صلح بين طرفي العلاقـــة التأمينية.


• التصـــدي لـ13 دعوى قضائيـــة.


• 115 استشـــارة لكافة الإدارات.


• 35 من اللوائح والسياســـات تمت مراجعتها.