وحدد «المجلس» 4 حالات لمخالفة أصحاب العمل أولها عدم الالتزام بإبرام وثيقة تأمين صحي مع شركة تأمين مؤهلة، وكذلك عدم الالتزام بالاشتراك أو تجديد الاشتراك بالتغطية التأمينية المنصوص عليها في الوثيقة كحد أدنى للعاملين لديه وتابعيهم المشمولين معهم بوثيقة الضمان الصحي.
كما تضمنت الحالات عدم دفع قسط التأمين للعاملين لديه وتابعيهم والمشمولين معهم بوثيقة الضمان الصحي، بالإضافة إلى تكراره عدم رفع نسبة الالتزام عن الفترة السابقة.
ويهدف نظام الضمان الصحي التعاوني إلى تعزيز عمل المجلس كجهة تنظيمية مشرعة، وحفظ حقوق المؤمن له وأفراد أسرته، وضمان رفع نسبة إلزام أصحاب العمل بالنظام الصحي، وكذلك تمكين المستفيدين من الحصول على الرعاية والحماية.
عقوبات عدم الالتزام:
- إلزام صاحب العمل بدفع جميع الأقساط الموجبة للسداد.
- دفع غرامة مالية لا تزيد عن قيمة الاشتراك السنوي عن كل فرد.
- جواز حرمانه من استقدام العمال لفترة دائمة أو موقتة.
يشمل:
- السعوديين وغير السعوديين العاملين في القطاع الخاص وذويهم.
- الزوجات
- الأبناء الذكور حتى سن 25
- البنات غير المتزوجات غير العاملات
- الأيتام المحتضنين لدى الأسر