إلزام المستشفيات بشهادة الجودة لدخول الضمان الصحي

أصدر مجلس الضمان الصحي التعاوني قرارا بإلزام جميع المستشفيات الراغبة في الاعتماد أو الاستمرار في الاعتماد تحت مظلة التأمين الصحي بالحصول على شهادة اعتماد المنشآت الصحية للجودة النوعية (SBAHI) أو (JCI) ضمن المتطلبات الأساسية لاعتماد أو تجديد اعتماد مقدمي الخدمات الصحية، وذلك بدءا من 2018.

وأوضح الأمين العام للمجلس محمد الحسين في تصريح أمس أن المجلس يهدف من قراره إلى تعزيز مستوى خدمات الرعاية الصحية المقدمة للمؤمن لهم، وتجويد الخدمة الصحية، إضافة إلى رفع مستوى سلامة المرضى والحد من الأخطاء الطبية من خلال تطوير معايير ومتطلبات اعتماد مقدمي خدمات الرعاية الصحية للتأمين الصحي، الذي يستهدف أكثر من 347 مستشفى حكوميا وخاصا، لافتا إلى أن الأمانة العامة خاطبت جميع مقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين للتأكيد على ضرورة الحصول على شهادة اعتماد الجودة النوعية قبل الموعد المحدد، وذلك تطبيقا لقرار المجلس الصادر في اجتماعه رقم (102).

فوائد للمؤمن لهم

وأبان الحسين أن حصول المستشفيات العاملة تحت مظلة التأمين الصحي على شهادة اعتماد المنشآت الصحية للجودة النوعية سيقدم العديد من الفوائد للمؤمن لهم على وجه الخصوص، ومنها:

• تقديم التعويض الأفضل من خلال زيادة ثقة المرضى بمنظومة الخدمة التأمينية الطبية المقدمة لهم


• استفادة الأطراف الأخرى ذات العلاقة مثل تحديد إطار للبنية التنظيمية والإدارية ليستفيد منه مديرو المستشفيات وقياديوها


• يقلل من المخاطر الوشيكة والنتائج العكسية والأخطاء الطبية


• يبرهن على المدى البعيد زيادة الكفاءة وتحسين الممارسات الهشة


• يوفر أداة قوية للجهود الرامية إلى التحسين المستمر للجودة في منشآت الرعاية الصحية.

شرط أساسي للاختيار

وعدّ الحسين اعتماد مقدمي خدمات الرعاية الصحية للراغبين في العمل تحت مظلة مجلس الضمان الصحي التعاوني شرطا أساسيا لاختيارهم من طرف شركات التأمين الصحي، وذلك لضمهم إلى شبكة مقدمي الخدمة لديها، علاوة على التأكد من قدرتهم على تقديم أفضل الخدمات لتلبية متطلبات عقد تقديم خدمات الرعاية الصحية المبرم بينهما.

وأشار إلى أن الأمانة العامة تعمل حاليا على التأكد من أن مقدمي خدمات الرعاية الصحية ملتزمون بتقديم الخدمات الصحية وفقا للمعايير المهنية والأخلاقية، التي تتفق والأساليب الطبية الحديثة المقبولة والمتعارف عليها مع الأخذ بالحسبان ما يتحقق من تقدم في مجال الطب، وكذلك الالتزام باتباع المعايير المهنية في سهولة توفير الخدمة العلاجية للمؤمن لهم، والتأكد من تطبيق نظام الترميز الطبي المعتمد للتشخيص والإجراءات الطبية (ICD-10-AM) الذي يعد أساس للعمل لمقدمي خدمات الرعاية الصحية وشركات التأمين وشركات إدارة المطالبات، والتأكيد على وجود نظام ترميز موحد للفوترة Unified Billing System يعمل به جميع مقدمي خدمات الرعاية الصحية، تمهيدا لتطبيق برنامج التعاملات الالكترونية SHIP منتصف 2017 كحد أقصى.