إلزام شركات التأمين الصحي بتغطية أمراض السكر والضغط
أبرزها السكر والضغط والأمراض الوراثية
أبرزها السكر والضغط والأمراض الوراثية
الثلاثاء - 03 ديسمبر 2019
Tue - 03 Dec 2019
ألزم مجلس الضمان الصحي شركات التأمين بتغطية خمس حالات مرضية إضافية لم تكن مشمولة من قبل، أبرزها السكر والضغط والأمراض الوراثية وتنظيف الأسنان، مطالبة الشركات بالإفادة خلال عشرة أيام بما يؤكد التزام الجهة المسؤولة عن الموافقات العلاجية بتغطية الحالات.
وعلمت «مكة» أنه بمجرد انتهاء مهلة الأيام العشرة سيباشر المجلس متابعته لالتزام شركات التأمين بذلك، من خلال فرق الجولات الميدانية، ورسائل المجلس التوعوية للمؤمن وشكاوى المستفيدين من التأمين التي ترد للمجلس.
حالات مرضية جديدة مشمولة بالتأمين
لعدم وجود ما يستثنيها من التغطية في الوثيقة الموحدة.
تغطية تكاليف الرعاية الصحية الأولية التي تقدم للمولود في أعقاب الولادة حتى مغادرة المستشفى تحت تغطيات وثيقة الأم، بما في ذلك النفقات العلاجية للمولود، مثل علاج مرض معين أو تدخل جراحي. أما الأطفال المبتسرون فتتم تغطيتهم ضمن وثيقة الأم وبالحد الأقصى 500 ألف ريال.
لعدم وجود ما يستثني ذلك في الوثيقة ما دام أنه بأمر من الطبيب ويدخل ضمن تكاليف علاج الأسنان في الوثيقة.
نموذج الإفصاح الطبي الموحد للحالة الصحية المعتمد من المجلس لم يحدد الإصابة بالسكري والضغط من ضمن الإفصاح، فهي لذلك مغطاة ولا يحق للشركات رفض العلاج بحجة عدم الإفصاح.
جميع الأجهزة الطبية التي تصرف من قبل الطبيب المعالج لحاجة طبية مغطاة في الوثيقة، ومنها جهاز قياس مستوى السكر، مضخة الأنسولين، جهاز قياس الضغط، جهاز الربو.
وعلمت «مكة» أنه بمجرد انتهاء مهلة الأيام العشرة سيباشر المجلس متابعته لالتزام شركات التأمين بذلك، من خلال فرق الجولات الميدانية، ورسائل المجلس التوعوية للمؤمن وشكاوى المستفيدين من التأمين التي ترد للمجلس.
حالات مرضية جديدة مشمولة بالتأمين
- الأمراض الوراثية
لعدم وجود ما يستثنيها من التغطية في الوثيقة الموحدة.
- تغطية المولود من اليوم الأول للولادة
تغطية تكاليف الرعاية الصحية الأولية التي تقدم للمولود في أعقاب الولادة حتى مغادرة المستشفى تحت تغطيات وثيقة الأم، بما في ذلك النفقات العلاجية للمولود، مثل علاج مرض معين أو تدخل جراحي. أما الأطفال المبتسرون فتتم تغطيتهم ضمن وثيقة الأم وبالحد الأقصى 500 ألف ريال.
- تنظيف الأسنان
لعدم وجود ما يستثني ذلك في الوثيقة ما دام أنه بأمر من الطبيب ويدخل ضمن تكاليف علاج الأسنان في الوثيقة.
- معالجة السكر والضغط
نموذج الإفصاح الطبي الموحد للحالة الصحية المعتمد من المجلس لم يحدد الإصابة بالسكري والضغط من ضمن الإفصاح، فهي لذلك مغطاة ولا يحق للشركات رفض العلاج بحجة عدم الإفصاح.
- الأجهزة الطبية
جميع الأجهزة الطبية التي تصرف من قبل الطبيب المعالج لحاجة طبية مغطاة في الوثيقة، ومنها جهاز قياس مستوى السكر، مضخة الأنسولين، جهاز قياس الضغط، جهاز الربو.
الأكثر قراءة
السكري والإغماء يتصدران الرحلات الإسعافية في المدينة
تعزيز سدود منطقة مكة لمواجهة الحالات المطرية
القوات الجوية ترفع كفاءتها القتالية في تمرين «علم الصحراء» بالإمارات
«نورة» أول فيلم سعودي بمهرجان كان السينمائي 2024
المملكة الـ24 عالميا في منح المرأة حقوقها الاقتصادية
رصد 2367 مخالفة مبان بجدة خلال مارس