كيف تتعامل الدول مع التأمين الطبي لمتقاعديها؟
الاحد - 09 سبتمبر 2018
Sun - 09 Sep 2018
تزداد حاجة الفرد للرعاية الصحية بعد انتقاله إلى مرحلة التقاعد، لأن تكلفة الرعاية الطبية تكون مرتفعة.
وتقدم عدد من الدول خدمات رعاية صحية ذات جودة عالية للمتقاعدين ولكبار السن، وبتكاليف وخدمات متفاوتة بحسب الدولة وقيمة التأمين ومدى شمولية الخطة التأمينية.
في هذا التقرير تنشر «مكة» أبرز الخطط التأمينية الصحية للمتقاعدين حول العالم، من خلال المواقع الرسمية للدولة والنظام الصحي وشركات التأمين.
الولايات المتحدة:
1- يسجل المتقاعد تلقائيا في نظام تأمين مديكير، عند تقاعده عن سن 65 عاما
2- تتوفر تغطية للفرد وتغطية للعائلة
3- ينقسم التأمين إلى أربعة أقسام، أول قسمين منها تعد رعاية طبية أساسية، والأخرى يشتريها المتقاعد: A، B، C، D
4- القسم A يغطي التنويم في المستشفى، وB يغطي زيارات الطبيب والخدمات والمعدات والفحوصات الطبية
5- القسم C خطة خاصة يشتريها المتقاعد، وD يشمل تكاليف الأدوية والوصفات الطبية
6- يغطي جزء كبير من التكاليف الطبية، مع وجود رسوم يجب أن يدفعها المتقاعد
7- تلزم التغطية الكاملة تسجيل المتقاعد في القسمين الرئيسين A وB
8- تبلغ قيمة ضريبة الرعاية الصحية 2.9%، بحيث تخصم 1.45% من راتب الموظف، ويدفع صاحب العمل 1.45%
9- يدفع المتقاعد مبلغ 134 دولارا كاشتراك شهري للقسم B إذا رغب
أستراليا:
1- يكون المتقاعد مؤهلا للحصول على التأمين الصحي لكبار السن عند بلوغه سن 65 عاما
2- يتوفر التأمين من الحكومة الفيدرالية الأسترالية، وذلك ضمن برنامج ليفي للرعاية الطبية لأصحاب الدخل المرتفع، من خلال دفع ضريبة إضافية نسبتها من 1% إلى 1.5% سنويا
3- يتوفر التأمين الخاص من شركات عدة، ويختلف السعر بحسب الشركة والولاية والتغطية التأمينية
4- تقدم الحكومة خصما على التأمين الصحي لكبار السن بحسب العمر والدخل: تخصم لأصحاب دخل 90 ألف دولار أو أقل بنسبة 25.4% لمن هم أقل من 65 عاما، وبنسبة 29.7% لمن هم بين 65 و69 عاما، وبنسبة 33.9% لمن تجاوز عمرهم 70 عاما
5- ينقسم التأمين الصحي إلى نوعين: تغطية المستشفى، وتغطية الخدمات الإضافية
6- تشمل تغطية المستشفى على إمكانية الحصول على غرف خاصة أو مشتركة في مستشفى خاص، واختيار الطبيب المعالج، وإجراء العمليات وحالات الطوارئ، وتجنب الانتظار الطويل.
7- تضم تغطية الخدمات الإضافية مميزات عدة، منها: الحصول على خدمات من خارج المستشفى، وفصول للتمارين الرياضية والمعدات الطبية والمستحضرات الطبية غير الدوائية والفحوصات الوقائية
بريطانيا:
1- يدرج كل من تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر للحصول على تأمين الرعاية الطبية Medicare Carveout
2- يمنح التأمين الحرية الكاملة لتلقي الخدمات من أي مستشفى يقبل تأمين الرعاية الطبية، بما في ذلك الأدوية والوصفات الطبية
3- تبلغ قيمة التأمين شهريا للفرد 317 دولارا، ولكن يدفع 32 دولارا فقط إذا كان مؤهلا للضمان الاجتماعي
4- تبلغ قيمة التأمين شهريا للعائلة 634 دولارا، ولكن يدفع 349 دولارا فقط إذا كان مؤهلا للضمان الاجتماعي
5- تشمل مزايا التأمين على الجراحة، زرع الأعضاء، حالات الطوارئ، الرعاية المنزلية، المعدات الطبية والرعاية النفسية
فرنسا:
1- يبدأ المتقاعد حصوله على التأمين الصحي لكبار السن من «التأمين الصحي الوطني» عند بلوغه 65 عاما
2- يسجل جميع المتقاعدين من المنطقة الاقتصادية الأوروبية والحاصلين على راتب تقاعدي حكومي في النظام الصحي الفرنسي PUMA، بشرط أن يملكوا شهادة S1 Form، وهي: شهادة استحقاق للرعاية الصحية تصدر عن هيئة الضمان الاجتماعي للدولة
3- تبلغ قيمة المساهمة المستقطعة من الراتب 8%، وتختلف لعوامل عدة، منها: اختلاف دخل الفرد، ودخل العائلة
4- يستمر المتقاعد الحامل لشهادة S1 Form وعائلته بالاستفادة من التغطية التأمينية المجانية في فرنسا إلى ما لا نهاية
5- يغطي النظام الرسوم الصحية الأساسية بنسبة تتراوح من 35% إلى 100%، ويضمن العلاج طويل الأجل للأمراض الخطيرة ولمدة غير محدودة
اليابان:
1- يبدأ المتقاعد في حصوله على التأمين الصحي لكبار السن من «التأمين الصحي الوطني»، عند بلوغه 75 عاما
2- ينص دستور اليابان منذ عام 1961، على أن الصحة من حق المواطن وأن الدولة مسؤولة عن تحقيق ذلك، مما يجعلها ملتزمة بتوفير الرعاية الصحية الشاملة
3- يتحمل التأمين 90% من التكاليف الطبية، ويدفع المتقاعد 10% فقط
4- يمنح المتقاعد بطاقة تجمع بها المبالغ التي يجب أن يسددها
5- تشمل المزايا العناية داخل المستشفى وخارجه، ورعاية الصحة النفسية، والأدوية والوصفات الطبية، والرعاية المنزلية
كوريا:
1- يمنح التأمين الصحي الوطني خدمة تأمين الرعاية على المدى الطويل لمن لا يستطيعون الاهتمام بأنفسهم بسبب المرض أو التقدم في العمر، لمن هم فوق 65 عاما
2- يدفع المتقاعد 20% من رسوم الرعاية داخل المستشفى، و40% من تكلفة العيادات الخارجية، و15% من رسوم رعاية المنزل
3- هناك اختلاف بحسب الخدمات التي يحتاجها المتقاعد، في حين يعفى أصحاب الدخل الضعيف من 50% من قيمة الدفع المشترك
4- يقدم لهم الدعم في الأنشطة البدنية أو الأعمال المنزلية، وتشمل الخدمات المنزلية: زيارة ممرضة، زيارة عناية شخصية، رعاية على مدى النهار والليل، معدات رعاية.
5- يضم التأمين مصاريف دعم للمستلزمات الغذائية، وأي رسوم إضافية بسبب خدمات الرعاية، ورسوم علاج الأسنان.
الإمارات:
1- يكون المتقاعد مؤهلا للحصول على التأمين الصحي لكبار السن عند بلوغه سن الـ 50
2- يقدم التأمين شركات خاصة ويكلف تقريبا 30 ألف درهم، وتحدد قيمته استنادا على مدى شمولية الخطة التأمينية
3- تختلف الشركات في الحد الأعلى لعمر المتقاعد، كذلك خدمات التأمين الصحي في المستشفيات والأدوية، ونوع المرض ونوع التمريض سواء كان داخل المستشفى أو خارجه.
وتقدم عدد من الدول خدمات رعاية صحية ذات جودة عالية للمتقاعدين ولكبار السن، وبتكاليف وخدمات متفاوتة بحسب الدولة وقيمة التأمين ومدى شمولية الخطة التأمينية.
في هذا التقرير تنشر «مكة» أبرز الخطط التأمينية الصحية للمتقاعدين حول العالم، من خلال المواقع الرسمية للدولة والنظام الصحي وشركات التأمين.
الولايات المتحدة:
1- يسجل المتقاعد تلقائيا في نظام تأمين مديكير، عند تقاعده عن سن 65 عاما
2- تتوفر تغطية للفرد وتغطية للعائلة
3- ينقسم التأمين إلى أربعة أقسام، أول قسمين منها تعد رعاية طبية أساسية، والأخرى يشتريها المتقاعد: A، B، C، D
4- القسم A يغطي التنويم في المستشفى، وB يغطي زيارات الطبيب والخدمات والمعدات والفحوصات الطبية
5- القسم C خطة خاصة يشتريها المتقاعد، وD يشمل تكاليف الأدوية والوصفات الطبية
6- يغطي جزء كبير من التكاليف الطبية، مع وجود رسوم يجب أن يدفعها المتقاعد
7- تلزم التغطية الكاملة تسجيل المتقاعد في القسمين الرئيسين A وB
8- تبلغ قيمة ضريبة الرعاية الصحية 2.9%، بحيث تخصم 1.45% من راتب الموظف، ويدفع صاحب العمل 1.45%
9- يدفع المتقاعد مبلغ 134 دولارا كاشتراك شهري للقسم B إذا رغب
أستراليا:
1- يكون المتقاعد مؤهلا للحصول على التأمين الصحي لكبار السن عند بلوغه سن 65 عاما
2- يتوفر التأمين من الحكومة الفيدرالية الأسترالية، وذلك ضمن برنامج ليفي للرعاية الطبية لأصحاب الدخل المرتفع، من خلال دفع ضريبة إضافية نسبتها من 1% إلى 1.5% سنويا
3- يتوفر التأمين الخاص من شركات عدة، ويختلف السعر بحسب الشركة والولاية والتغطية التأمينية
4- تقدم الحكومة خصما على التأمين الصحي لكبار السن بحسب العمر والدخل: تخصم لأصحاب دخل 90 ألف دولار أو أقل بنسبة 25.4% لمن هم أقل من 65 عاما، وبنسبة 29.7% لمن هم بين 65 و69 عاما، وبنسبة 33.9% لمن تجاوز عمرهم 70 عاما
5- ينقسم التأمين الصحي إلى نوعين: تغطية المستشفى، وتغطية الخدمات الإضافية
6- تشمل تغطية المستشفى على إمكانية الحصول على غرف خاصة أو مشتركة في مستشفى خاص، واختيار الطبيب المعالج، وإجراء العمليات وحالات الطوارئ، وتجنب الانتظار الطويل.
7- تضم تغطية الخدمات الإضافية مميزات عدة، منها: الحصول على خدمات من خارج المستشفى، وفصول للتمارين الرياضية والمعدات الطبية والمستحضرات الطبية غير الدوائية والفحوصات الوقائية
بريطانيا:
1- يدرج كل من تبلغ أعمارهم 65 عاما أو أكثر للحصول على تأمين الرعاية الطبية Medicare Carveout
2- يمنح التأمين الحرية الكاملة لتلقي الخدمات من أي مستشفى يقبل تأمين الرعاية الطبية، بما في ذلك الأدوية والوصفات الطبية
3- تبلغ قيمة التأمين شهريا للفرد 317 دولارا، ولكن يدفع 32 دولارا فقط إذا كان مؤهلا للضمان الاجتماعي
4- تبلغ قيمة التأمين شهريا للعائلة 634 دولارا، ولكن يدفع 349 دولارا فقط إذا كان مؤهلا للضمان الاجتماعي
5- تشمل مزايا التأمين على الجراحة، زرع الأعضاء، حالات الطوارئ، الرعاية المنزلية، المعدات الطبية والرعاية النفسية
فرنسا:
1- يبدأ المتقاعد حصوله على التأمين الصحي لكبار السن من «التأمين الصحي الوطني» عند بلوغه 65 عاما
2- يسجل جميع المتقاعدين من المنطقة الاقتصادية الأوروبية والحاصلين على راتب تقاعدي حكومي في النظام الصحي الفرنسي PUMA، بشرط أن يملكوا شهادة S1 Form، وهي: شهادة استحقاق للرعاية الصحية تصدر عن هيئة الضمان الاجتماعي للدولة
3- تبلغ قيمة المساهمة المستقطعة من الراتب 8%، وتختلف لعوامل عدة، منها: اختلاف دخل الفرد، ودخل العائلة
4- يستمر المتقاعد الحامل لشهادة S1 Form وعائلته بالاستفادة من التغطية التأمينية المجانية في فرنسا إلى ما لا نهاية
5- يغطي النظام الرسوم الصحية الأساسية بنسبة تتراوح من 35% إلى 100%، ويضمن العلاج طويل الأجل للأمراض الخطيرة ولمدة غير محدودة
اليابان:
1- يبدأ المتقاعد في حصوله على التأمين الصحي لكبار السن من «التأمين الصحي الوطني»، عند بلوغه 75 عاما
2- ينص دستور اليابان منذ عام 1961، على أن الصحة من حق المواطن وأن الدولة مسؤولة عن تحقيق ذلك، مما يجعلها ملتزمة بتوفير الرعاية الصحية الشاملة
3- يتحمل التأمين 90% من التكاليف الطبية، ويدفع المتقاعد 10% فقط
4- يمنح المتقاعد بطاقة تجمع بها المبالغ التي يجب أن يسددها
5- تشمل المزايا العناية داخل المستشفى وخارجه، ورعاية الصحة النفسية، والأدوية والوصفات الطبية، والرعاية المنزلية
كوريا:
1- يمنح التأمين الصحي الوطني خدمة تأمين الرعاية على المدى الطويل لمن لا يستطيعون الاهتمام بأنفسهم بسبب المرض أو التقدم في العمر، لمن هم فوق 65 عاما
2- يدفع المتقاعد 20% من رسوم الرعاية داخل المستشفى، و40% من تكلفة العيادات الخارجية، و15% من رسوم رعاية المنزل
3- هناك اختلاف بحسب الخدمات التي يحتاجها المتقاعد، في حين يعفى أصحاب الدخل الضعيف من 50% من قيمة الدفع المشترك
4- يقدم لهم الدعم في الأنشطة البدنية أو الأعمال المنزلية، وتشمل الخدمات المنزلية: زيارة ممرضة، زيارة عناية شخصية، رعاية على مدى النهار والليل، معدات رعاية.
5- يضم التأمين مصاريف دعم للمستلزمات الغذائية، وأي رسوم إضافية بسبب خدمات الرعاية، ورسوم علاج الأسنان.
الإمارات:
1- يكون المتقاعد مؤهلا للحصول على التأمين الصحي لكبار السن عند بلوغه سن الـ 50
2- يقدم التأمين شركات خاصة ويكلف تقريبا 30 ألف درهم، وتحدد قيمته استنادا على مدى شمولية الخطة التأمينية
3- تختلف الشركات في الحد الأعلى لعمر المتقاعد، كذلك خدمات التأمين الصحي في المستشفيات والأدوية، ونوع المرض ونوع التمريض سواء كان داخل المستشفى أو خارجه.
