سبعة أنواع شائعة من الاكتئاب
السبت - 07 أغسطس 2021
Sat - 07 Aug 2021
أصبح الاكتئاب أحد أمراض العصر، وينتشر بنسب مختلفة في المجتمعات حسب الجنس والسن، ولكن النسبة تتمحور حول 10%، وهو موجود بنفس النسبة تقريبا في المملكة العربية السعودية وذلك حسب المسح الوطني السعودي للأمراض النفسية، فليس هناك فرق كبير بين المجتمعات، فهو مرض عضوي بيولوجي وللوراثة والجينات دور كبير في الإصابة بالمرض حسب الأبحاث العلمية، وليس للدين أو الأخلاق أو قوة الشخصية علاقة بالموضوع علما بأن أكثر من 80% من المصابين باضطرابات نفسية في المملكة لا يتلقون العلاج النفسي لأسباب مختلفة حسب المسح الوطني السعودي.
وبناء على ذلك فإن واحدا من كل عشرة أشخاص معرض للإصابة بالاكتئاب، وترتفع النسبة إلى واحد من كل ثمانية في الإناث، وقد تؤثر أنواع معينة من الاكتئاب بشكل خاص على الإناث أثناء الدورة الشهرية أو الولادة بحكم تغيير في مستوى الهرمونات.
وهناك أنواع مختلفة للاكتئاب كما يمكن أن يصاب الشخص بأكثر من نوع واحد للاكتئاب في نفس الوقت أو في مراحل منفصلة متباعدة في حياته، وفي حين أنه من المهم أن يكون الشخص على دراية وفهم للأعراض والتشخيص؛ لأن ذلك يساعد في التعامل معه وعلاجه، ولا يعني ذلك أن الشخص العادي يمكنه القيام بالتشخيص والعلاج، فمن المهم البحث عن طبيب نفسي مختص للتشخيص والعلاج؛ لأن هناك التباسا وتشابها كبيرا في الأعراض مع اضطرابات أخرى، كما تشير د.نيكول كاماك، أخصائية نفسية إكلينيكية ورئيسة مركز Black Mental Wellness والمجلس الاستشاري الإكلينيكي لـ Sesh. «تذكر أن الأفراد قد يعانون من أعراض الاكتئاب بطرق مختلفة، وأن الموارد المتاحة عبر الإنترنت وحدها قد لا توضح مدى اكتمال الأعراض أو نسبتها ولا تكفي لتحديد مصدر الأعراض». كما أنه من المهم تذكر أن كثيرا من الأمراض الطبية والأدوية المستخدمة في علاج حالات طبية كثيرة يمكن أن تسبب أعراض اكتئاب وتحتاج إلى طبيب مختص للتشخيص والعلاج.
لذلك سأقوم بتفصيل أعراض بعض أنواع الاكتئاب الأكثر شيوعا التي يجب أن نعرفها بالإضافة إلى خيارات العلاج التي يمكن أن يوفرها المختصون.
1. اضطراب اكتئاب رئيسي (Major Depressive Disorder)
تقول كاماك إذا لاحظت تغيرا كبيرا في مزاجك لمدة تزيد على أسبوعين، فقد تكون تعاني من اضطراب اكتئاب رئيسي. كما أن أعراض الاكتئاب تؤثر على أدائك في العمل أو المدرسة أو في علاقاتك الاجتماعية. الأعراض الرئيسة تشمل الشعور بالحزن والاكتئاب الشديد، ولا ينطبق ذلك على الحزن الذي نشعر به لفقدان عزيز أو فقدان وظيفة أو غير ذلك من الضغوط النفسية الحياتية التي تكون أعراضها عادة خفيفة وعابرة، وتشمل أعراض الاكتئاب فقدان الاهتمام بالنشاطات التي عادة ما تكون ممتعة للشخص، مثل النزهات ورؤية الأصدقاء والعناية بالذات مثل تجميل الشعر أو الأظافر، أو ممارسة الرياضة. كما يؤثر ذلك على قدرة الشخص على النوم أو الاستيقاظ، ويسبب تغييرا في شهية الأكل، والوتيرة العامة للنشاط اليومي، وهو شيء قد يحدث تدريجيا مما يشكل صعوبة في ملاحظته مع مرور الوقت، وقد يصاب الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بأفكار إيذاء النفس، وفي حالات الاكتئاب الشديد قد تصاحب الأعراض بعض الهلاوس والضلالات والأفكار الغريبة.
2. اضطراب الاكتئاب المزمن ( Chronic Depressive Disorder)
يشبه اضطراب الاكتئاب المزمن اضطراب الاكتئاب الرئيسي، ولكن تختلف الفترة الزمنية، حيث يستمر اضطراب الاكتئاب المزمن لمدة عامين أو أكثر. «بشكل أساسي، سيشعر الشخص المصاب باكتئاب بشكل مستمر بأعراض شديدة في معظم أيامه، كل يوم تقريبا معظم الوقت لمدة عامين على الأقل، بدون فترات خالية من الأعراض لأكثر من شهرين، «كما يشرح Amber Petrozziello LMHC، وهو مستشار في Empower Your Mind Therapy في مدينة نيويورك قائلا بأنه قد يتأقلم المصاب مع بعض الأعراض مثل انخفاض الحالة المزاجية أو الطاقة، وزيادة الشعور بالعزلة أو اليأس، وصعوبة اتخاذ القرارات، وبعض الأعراض الجسدية مثل التغيرات في الشهية أو النوم، على مدى فترة طويلة من الزمن مما يشكل صعوبة في التعرف على المرض. ويمكن للطبيب النفسي عمل تقييم وتحديد الفرق مقارنة باضطرابات نفسية أخرى مثل طيف التوحد، أو الحزن الطبيعي، أو الاكتئاب الذي يكون جزءا من اضطراب المزاج ثنائي القطبين؛ لأن الخطة العلاجية مختلفة تماما.
3. اضطراب الاكتئاب الموسمي (Seasonal Affective Disorder)
بمجرد انتهاء الصيف تقل ساعات النهار وساعات إشراق الشمس، وخاصة في فصل الشتاء في الدول التي يكون الشتاء مصحوبا بسحب كثيره لفترات طويلة، وقد يلاحظ الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب أعراض الحزن وانخفاض المزاج أيضا، وربما يحدث ذلك بدون وعي أو إدراك من قبل الشخص المصاب. تقول الدكتوره كاماك إن الأعراض تشبه في الواقع إلى حد كبير اضطراب الاكتئاب الرئيسي، لكنها عادة ما تصيب الأشخاص خلال أشهر الخريف والشتاء الباردة، والتي يقل فيها ضوء الشمس (ولهذا السبب فإن أحد أساليب العلاج الفعالة هو التعرض لضوء مصباح علاجي معين). وأحيانا تظهر أعراض الاكتئاب الموسمية بشكل مختلف مثل انخفاض الطاقة أو الحالة المزاجية السيئة أو الأرق أو فقدان الدافع أو التركيز وتغيير في الشهية أو النوم. وهناك أعراض تميز اضطراب الاكتئاب الموسمي مثل الشعور بالتحسن بمجرد أن يبدأ فصل الربيع وتظهر الشمس بشكل أكثر.
4. اضطراب الاكتئاب المرتبط بالدورة الشهرية (Premenstrual dysphoric disorder PMDD)
ويصيب هذا النوع من الاكتئاب حوالي 8% من السيدات بأعراض خفيفة إلى شديدة، الأعراض تشمل اكتئاب أو تقلبات مزاجية حادة، أو عصبية، أو قلق أو غضب، في الأسبوع الذي يسبق الدورة مباشرة. هناك بعض الأعراض الجسدية الشائعة أيضا، مثل فقدان الشهية وآلام المفاصل وانتفاخ البطن والسيقان وحتى الأرق. عادة ما تختفي الأعراض عندما تبدأ الدورة الشهرية.
خيارات العلاج تشمل حبوب أو هرمونات منع الحمل الهرموني والأدوية المضادة للاكتئاب، والتي غالبا ما تقترن بالعلاج النفسي المسمى بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT cognitive Behavioral Therapy) .
5. اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum Depression)
هو اضطراب شائع تعاني منه السيدات بعد الولادة خاصة بعد الطفل الأول وفي وجود خلافات زوجية واضطرابات أسريه واجتماعية، كما تصاب به السيدات التي عانين من اضطراب اكتئاب في الماضي بشكل أكبر. وتحدث الأعراض في الفترة المحيطة بالولادة، وهناك مجموعة من الاضطرابات المختلفة التي قد تصيب السيدات في تلك الفترة تشمل الوسواس القهري، واكتئاب ما بعد الولادة، وهذا يحدث لـ 15 إلى 20% من السيدات. وأحد الأسباب الرئيسة هي انخفاض في هرمونات الحمل بعد الولادة مباشرة، فقد تشعر السيدة المصابة بتقلبات في المزاج أو الحزن في الفترة المحيطة بالولادة، وتشير الدراسات إلى أن نسبة حدوث هذا الاضطراب تصل إلى حوالي 7 أو 8 من كل 10 سيدات ولكن هناك اختلاف كبير في شدة ومدة الأعراض. يكون اكتئاب ما بعد الولادة أكثر حدة قليلا من حيث الأعراض، والتي قد تظهر في أي وقت بين الولادة وأول 12 شهرا بعد الولادة، ويصحب ذلك مشاعر الغضب والإحساس بالذنب والهيجان السريع وصعوبة النوم أو التركيز، وفي بعض الحالات، تصاب السيدات بأفكار انتحارية أو أفكار بإيذاء الطفل وتحتاج لملاحظة مستمرة.
6. الاكتئاب ثنائي القطب (Bipolar Depression)
الاكتئاب ثنائي القطب هو نوع خطير من الاكتئاب، وتظهر على المصابين أعراض اكتئاب شديدة كما يصابون بأعراض هوس في مراحل مختلفة، تشمل الإحساس المفرط بالسعادة وزيادة في النشاط والطاقة، وزيادة ملحوظة في الحديث وقلة النوم وتبذير المال وزيادة في الرغبة الجنسية وقد يكون مصحوبا بهلاوس وضلالات مثل الاعتقاد أن الشخص لديه قدرات خارقة أو أنه يحتل منصبا كبيرا مثلا.
7. الاكتئاب نتيجة الضغوط النفسية الشديدة (ٌReactive Depression)
سببت جائحة كورونا الكثير من الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق وغيرها كما كان لذلك آثار خطيرة على الصحة النفسية لكثير من الناس بشكل جماعي لم يسبق له مثيل، بشكل مباشر أو غير مباشر للمصابين أو حتى لمن لم يصب بعدوى كورونا؛ فقد كان للإجراءات الاحترازية مثل الحجر المنزلي وحظر السفر والخوف والقلق من الإصابة بالمرض، والأثر الاقتصادي الناجم عن فقد الوظائف وتراجع الدخل لكثير من الأسر، الأثر الكبير الذي لا تزال تعاني منه كثير من المجتمعات.
وقد تسببت جائحة كورونا في انحسار الخدمات النفسية؛ لأن التركيز بشكل كبير كان على التعامل مع مشاكل الجائحة والمرضى المصابين بالعدوى، ويصاب الأشخاص بأعراض اكتئاب مشابهة لما ذكرت ويحتاجون إلى العلاج النفسي والدوائي إذا كانت الأعراض شديدة، وهناك أنواع أخرى من الضغوط النفسية الشديدة التي قد تسبب أعراض اكتئاب مرضي وليس المقصود هنا الحزن الطبيعي الذي عادة ما يسبب أعراضا خفيفة وموقتة.
العلاج متوفر وآمن بفضل الله، وقد حث ديننا على التداوي في كثير من النصوص، وقانا الله وإياكم من كل شر.
@almaiahmad2
وبناء على ذلك فإن واحدا من كل عشرة أشخاص معرض للإصابة بالاكتئاب، وترتفع النسبة إلى واحد من كل ثمانية في الإناث، وقد تؤثر أنواع معينة من الاكتئاب بشكل خاص على الإناث أثناء الدورة الشهرية أو الولادة بحكم تغيير في مستوى الهرمونات.
وهناك أنواع مختلفة للاكتئاب كما يمكن أن يصاب الشخص بأكثر من نوع واحد للاكتئاب في نفس الوقت أو في مراحل منفصلة متباعدة في حياته، وفي حين أنه من المهم أن يكون الشخص على دراية وفهم للأعراض والتشخيص؛ لأن ذلك يساعد في التعامل معه وعلاجه، ولا يعني ذلك أن الشخص العادي يمكنه القيام بالتشخيص والعلاج، فمن المهم البحث عن طبيب نفسي مختص للتشخيص والعلاج؛ لأن هناك التباسا وتشابها كبيرا في الأعراض مع اضطرابات أخرى، كما تشير د.نيكول كاماك، أخصائية نفسية إكلينيكية ورئيسة مركز Black Mental Wellness والمجلس الاستشاري الإكلينيكي لـ Sesh. «تذكر أن الأفراد قد يعانون من أعراض الاكتئاب بطرق مختلفة، وأن الموارد المتاحة عبر الإنترنت وحدها قد لا توضح مدى اكتمال الأعراض أو نسبتها ولا تكفي لتحديد مصدر الأعراض». كما أنه من المهم تذكر أن كثيرا من الأمراض الطبية والأدوية المستخدمة في علاج حالات طبية كثيرة يمكن أن تسبب أعراض اكتئاب وتحتاج إلى طبيب مختص للتشخيص والعلاج.
لذلك سأقوم بتفصيل أعراض بعض أنواع الاكتئاب الأكثر شيوعا التي يجب أن نعرفها بالإضافة إلى خيارات العلاج التي يمكن أن يوفرها المختصون.
1. اضطراب اكتئاب رئيسي (Major Depressive Disorder)
تقول كاماك إذا لاحظت تغيرا كبيرا في مزاجك لمدة تزيد على أسبوعين، فقد تكون تعاني من اضطراب اكتئاب رئيسي. كما أن أعراض الاكتئاب تؤثر على أدائك في العمل أو المدرسة أو في علاقاتك الاجتماعية. الأعراض الرئيسة تشمل الشعور بالحزن والاكتئاب الشديد، ولا ينطبق ذلك على الحزن الذي نشعر به لفقدان عزيز أو فقدان وظيفة أو غير ذلك من الضغوط النفسية الحياتية التي تكون أعراضها عادة خفيفة وعابرة، وتشمل أعراض الاكتئاب فقدان الاهتمام بالنشاطات التي عادة ما تكون ممتعة للشخص، مثل النزهات ورؤية الأصدقاء والعناية بالذات مثل تجميل الشعر أو الأظافر، أو ممارسة الرياضة. كما يؤثر ذلك على قدرة الشخص على النوم أو الاستيقاظ، ويسبب تغييرا في شهية الأكل، والوتيرة العامة للنشاط اليومي، وهو شيء قد يحدث تدريجيا مما يشكل صعوبة في ملاحظته مع مرور الوقت، وقد يصاب الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بأفكار إيذاء النفس، وفي حالات الاكتئاب الشديد قد تصاحب الأعراض بعض الهلاوس والضلالات والأفكار الغريبة.
2. اضطراب الاكتئاب المزمن ( Chronic Depressive Disorder)
يشبه اضطراب الاكتئاب المزمن اضطراب الاكتئاب الرئيسي، ولكن تختلف الفترة الزمنية، حيث يستمر اضطراب الاكتئاب المزمن لمدة عامين أو أكثر. «بشكل أساسي، سيشعر الشخص المصاب باكتئاب بشكل مستمر بأعراض شديدة في معظم أيامه، كل يوم تقريبا معظم الوقت لمدة عامين على الأقل، بدون فترات خالية من الأعراض لأكثر من شهرين، «كما يشرح Amber Petrozziello LMHC، وهو مستشار في Empower Your Mind Therapy في مدينة نيويورك قائلا بأنه قد يتأقلم المصاب مع بعض الأعراض مثل انخفاض الحالة المزاجية أو الطاقة، وزيادة الشعور بالعزلة أو اليأس، وصعوبة اتخاذ القرارات، وبعض الأعراض الجسدية مثل التغيرات في الشهية أو النوم، على مدى فترة طويلة من الزمن مما يشكل صعوبة في التعرف على المرض. ويمكن للطبيب النفسي عمل تقييم وتحديد الفرق مقارنة باضطرابات نفسية أخرى مثل طيف التوحد، أو الحزن الطبيعي، أو الاكتئاب الذي يكون جزءا من اضطراب المزاج ثنائي القطبين؛ لأن الخطة العلاجية مختلفة تماما.
3. اضطراب الاكتئاب الموسمي (Seasonal Affective Disorder)
بمجرد انتهاء الصيف تقل ساعات النهار وساعات إشراق الشمس، وخاصة في فصل الشتاء في الدول التي يكون الشتاء مصحوبا بسحب كثيره لفترات طويلة، وقد يلاحظ الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب أعراض الحزن وانخفاض المزاج أيضا، وربما يحدث ذلك بدون وعي أو إدراك من قبل الشخص المصاب. تقول الدكتوره كاماك إن الأعراض تشبه في الواقع إلى حد كبير اضطراب الاكتئاب الرئيسي، لكنها عادة ما تصيب الأشخاص خلال أشهر الخريف والشتاء الباردة، والتي يقل فيها ضوء الشمس (ولهذا السبب فإن أحد أساليب العلاج الفعالة هو التعرض لضوء مصباح علاجي معين). وأحيانا تظهر أعراض الاكتئاب الموسمية بشكل مختلف مثل انخفاض الطاقة أو الحالة المزاجية السيئة أو الأرق أو فقدان الدافع أو التركيز وتغيير في الشهية أو النوم. وهناك أعراض تميز اضطراب الاكتئاب الموسمي مثل الشعور بالتحسن بمجرد أن يبدأ فصل الربيع وتظهر الشمس بشكل أكثر.
4. اضطراب الاكتئاب المرتبط بالدورة الشهرية (Premenstrual dysphoric disorder PMDD)
ويصيب هذا النوع من الاكتئاب حوالي 8% من السيدات بأعراض خفيفة إلى شديدة، الأعراض تشمل اكتئاب أو تقلبات مزاجية حادة، أو عصبية، أو قلق أو غضب، في الأسبوع الذي يسبق الدورة مباشرة. هناك بعض الأعراض الجسدية الشائعة أيضا، مثل فقدان الشهية وآلام المفاصل وانتفاخ البطن والسيقان وحتى الأرق. عادة ما تختفي الأعراض عندما تبدأ الدورة الشهرية.
خيارات العلاج تشمل حبوب أو هرمونات منع الحمل الهرموني والأدوية المضادة للاكتئاب، والتي غالبا ما تقترن بالعلاج النفسي المسمى بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT cognitive Behavioral Therapy) .
5. اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum Depression)
هو اضطراب شائع تعاني منه السيدات بعد الولادة خاصة بعد الطفل الأول وفي وجود خلافات زوجية واضطرابات أسريه واجتماعية، كما تصاب به السيدات التي عانين من اضطراب اكتئاب في الماضي بشكل أكبر. وتحدث الأعراض في الفترة المحيطة بالولادة، وهناك مجموعة من الاضطرابات المختلفة التي قد تصيب السيدات في تلك الفترة تشمل الوسواس القهري، واكتئاب ما بعد الولادة، وهذا يحدث لـ 15 إلى 20% من السيدات. وأحد الأسباب الرئيسة هي انخفاض في هرمونات الحمل بعد الولادة مباشرة، فقد تشعر السيدة المصابة بتقلبات في المزاج أو الحزن في الفترة المحيطة بالولادة، وتشير الدراسات إلى أن نسبة حدوث هذا الاضطراب تصل إلى حوالي 7 أو 8 من كل 10 سيدات ولكن هناك اختلاف كبير في شدة ومدة الأعراض. يكون اكتئاب ما بعد الولادة أكثر حدة قليلا من حيث الأعراض، والتي قد تظهر في أي وقت بين الولادة وأول 12 شهرا بعد الولادة، ويصحب ذلك مشاعر الغضب والإحساس بالذنب والهيجان السريع وصعوبة النوم أو التركيز، وفي بعض الحالات، تصاب السيدات بأفكار انتحارية أو أفكار بإيذاء الطفل وتحتاج لملاحظة مستمرة.
6. الاكتئاب ثنائي القطب (Bipolar Depression)
الاكتئاب ثنائي القطب هو نوع خطير من الاكتئاب، وتظهر على المصابين أعراض اكتئاب شديدة كما يصابون بأعراض هوس في مراحل مختلفة، تشمل الإحساس المفرط بالسعادة وزيادة في النشاط والطاقة، وزيادة ملحوظة في الحديث وقلة النوم وتبذير المال وزيادة في الرغبة الجنسية وقد يكون مصحوبا بهلاوس وضلالات مثل الاعتقاد أن الشخص لديه قدرات خارقة أو أنه يحتل منصبا كبيرا مثلا.
7. الاكتئاب نتيجة الضغوط النفسية الشديدة (ٌReactive Depression)
سببت جائحة كورونا الكثير من الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق وغيرها كما كان لذلك آثار خطيرة على الصحة النفسية لكثير من الناس بشكل جماعي لم يسبق له مثيل، بشكل مباشر أو غير مباشر للمصابين أو حتى لمن لم يصب بعدوى كورونا؛ فقد كان للإجراءات الاحترازية مثل الحجر المنزلي وحظر السفر والخوف والقلق من الإصابة بالمرض، والأثر الاقتصادي الناجم عن فقد الوظائف وتراجع الدخل لكثير من الأسر، الأثر الكبير الذي لا تزال تعاني منه كثير من المجتمعات.
وقد تسببت جائحة كورونا في انحسار الخدمات النفسية؛ لأن التركيز بشكل كبير كان على التعامل مع مشاكل الجائحة والمرضى المصابين بالعدوى، ويصاب الأشخاص بأعراض اكتئاب مشابهة لما ذكرت ويحتاجون إلى العلاج النفسي والدوائي إذا كانت الأعراض شديدة، وهناك أنواع أخرى من الضغوط النفسية الشديدة التي قد تسبب أعراض اكتئاب مرضي وليس المقصود هنا الحزن الطبيعي الذي عادة ما يسبب أعراضا خفيفة وموقتة.
العلاج متوفر وآمن بفضل الله، وقد حث ديننا على التداوي في كثير من النصوص، وقانا الله وإياكم من كل شر.
@almaiahmad2
