البلد

تخصصي الطائف يفعل برامج الضمان الصحي لـ50 مريضا

u0633u0639u062f u0627u0644u0632u0647u0631u0627u0646u064a
نجح قسم الضمان الصحي بمستشفى الملك عبدالعزيز التخصصي بمحافظة الطائف في تسجيل أرقام قياسية في وقت قصير لا يتجاوز الشهرين، على مستوى عدد الحالات المقبولة من المرضى لنحو 50 حالة بمعدل 5 حالات أسبوعيا، مع وجود عدد مقارب لحالات مرفوضة لأسباب تخص العقد بين المريض وشركة التأمين، أو كونها إصابات عمل ونحوها، مما لا يدخل تحت مظلة التأمين. وأوضح مدير إدارة الموارد الذاتية المشرف على القسم سعد الزهراني عبر بيان أن قسم الضمان الصحي يتبع لإدارة الموارد الذاتية، ويختص بالتعامل مع حاملي بطاقات التأمين، والتنسيق مع شركات التأمين لتغطية تكاليف الخدمات الصحية المقدمة لهم بالمستشفى، حيث كانت بداية تشكيل القسم في أواخر شعبان الماضي بوجود موظفين اثنين، طبيب ضمان وفني ضمان، الأمر الذي استدعى ضرورة وضع خطة لاعتماد النظم والإجراءات الخاصة بالعمل في القسم. وأضاف أنه خلال الثلاثة أشهر الماضية ازداد عدد العاملين ليصل إلى ثلاثة أطباء ضمان، وفنيي متابعة مرضى، ومسؤولي تجهيز مطالبات، ليكون العدد الكلي سبعة موظفين، مع السعي لتطوير وتحسين الأداء بالاستفادة من تجارب القطاع الخاص في هذا الجانب. وأشار إلى أن القسم عمل على توفير التسهيلات الخاصة برفع طلب الموافقات من شركات التأمين المعتمدة البالغ عددها 27 شركة، كما وفر الأجهزة التي تتيح التواصل مع الشركات والربط الالكتروني عن طريق المواقع المعتمدة لهم، إضافة إلى تفعيل عمل القسم بالعيادات الخارجية، وتدريب فريق العمل بالإجراءات الخاصة، وذلك يشمل استقطاع نسبة التحمل للخدمات المقدمة للمريض، ووضع شبكة داخلية بالمستشفى تدعم احتياجات قسم التأمين لتسهيل العمل الخاص بالأطباء المعالجين وأقسام التنويم والعيادات الخارجية.