الأولى

التحذير من 5 صور للاحتيال في الضمان الصحي

حذر مجلس الضمان الصحي من 5 صور رائجة للاحتيال في القطاع الصحي الخاص، تتضمن انتحال شخصية مستفيد في الضمان الصحي للحصول على الخدمات.كما تضمنت معالجة حالات مرضية مستثناة ورفعها لشركة التأمين الصحي كخدمة مشمولة في التأمين، وأيضا رفع مطالبات وهمية تحت أسماء أطباء غير عاملين لدى مقدم خدمات الرعاية الصحية.وتضمنت اتفاق مقدمي الخدمات مع المستفيد لإصدار فواتير حالات مرضية غير حقيقية، وكذلك تقديم مطالبات استعاضة غير حقيقية.وشملت حصول المستفيد في الضمان الصحي على خدمات لمنافع غير مغطاة ويتم وصفها باعتبارها منافع مغطاة.أبرز صور الاحتيال:
  • انتحال شخصية مستفيد في الضمان الصحي.
  • معالجة حالات مرضية مستثناة ورفعها للتأمين.
  • مطالبات وهمية تحت أسماء أطباء غير عاملين.